Fysiotherapie en oefentherapie tot 18 jaar

Wat krijg je vergoed in 2022?

Via de basisverzekering krijg je een vergoeding vanaf de eerste behandeling als jouw aandoening voorkomt op de lijst die door de overheid is vastgesteld, soms tot een bepaald maximum. Voor aandoeningen die niet voorkomen op deze lijst krijg je een vergoeding tot maximaal 9 behandelingen en eventueel 9 behandelingen extra. Als deze behandelingen niet voldoende zijn, kun je nog behandelingen vergoed krijgen uit je aanvullende verzekering.

* Let op: Deze verzekering kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan geldt bovenstaande vergoeding.

** Let op: De aanvullende verzekering Jij & Gemak heette eerst Combi. 

Eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

Kinderen tot 18 jaar hebben geen eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kunt terecht bij een therapeut waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Vind een therapeut bij jou in de buurt. Je kunt je selectie verfijnen op: fysiotherapeut, manueel therapeut, oedeemtherapeut, huidtherapeut, oefentherapeut Cesar of Mensendieck.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kies je voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt Nationale-Nederlanden de geleverde zorg voor 100%. Kies je voor een zorgverlener waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft gemaakt (een niet-gecontracteerde zorgverlener)? Dan vergoeden wij maximaal 75% van de rekening, maar niet meer dan het maximumtarief. Bekijk de maximumtarieven voor fysio- en oefentherapie.

Wat je verder moet weten

• Shockwavetherapie wordt niet vergoed. Soms zet een fysiotherapeut Shockwave in als onderdeel van een behandeling fysiotherapie. Voor zo'n behandeling met Shockwave, vergoeden wij alleen het bedrag dat je normaal ook vergoed zou krijgen voor fysiotherapie zonder Shockwave. Als er apart kosten voor het onderdeel Shockwave in rekening worden gebracht, betaal je die zelf.
• Je kunt in principe zonder verwijzing naar de fysiotherapeut of oefentherapeut. Heb je toch een verwijzing nodig, dan zal de fysiotherapeut of oefentherapeut je hierop wijzen. Je hebt een verwijzing nodig van jouw huisarts of medisch specialist indien de fysio- of oefentherapie wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Je behandeling moet binnen 3 maanden na afgifte van de verwijzing starten, anders is de verwijzing niet meer geldig.
• Je hebt meestal ook geen akkoordverklaring van ons nodig. Ga je naar een fysiotherapeut waar wij geen afspraken mee hebben gemaakt en krijg je een vergoeding uit de basisverzekering? Dan heb je wel een akkoordverklaring nodig. Wij hebben hiervoor de volgende gegevens nodig: de verwijzing met daarbij de startdatum van de therapie, de AGB code van de praktijk en de gewenste diagnosecode. Jouw therapeut kan je deze gegevens geven. Heb je alle gegevens? Dan stuur je dit naar: 
  Nationale-Nederlanden 
  Postbus 4016 
  5004 JA Tilburg
• Je kunt voor de akkoordverklaring ook gebruikmaken van het aanvraagformulier fysiotherapie/oefentherapie.
  

• Aanvraagformulier - Fysiotherapie en oefentherapie (0,1 mb)

Wat krijg je vergoed in 2021?

Via de basisverzekering krijg je een vergoeding vanaf de eerste behandeling als jouw aandoening voorkomt op de lijst die door de overheid is vastgesteld, soms tot een bepaald maximum. Voor aandoeningen die niet voorkomen op deze lijst krijg je een vergoeding tot maximaal 9 behandelingen en eventueel 9 behandelingen extra. Als deze behandelingen niet voldoende zijn, kun je nog behandelingen vergoed krijgen uit je aanvullende verzekering.

* Let op: Deze verzekering kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan geldt bovenstaande vergoeding.

** Let op: De aanvullende verzekering Combi heet vanaf 2022 Jij & Gemak.

Eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

Kinderen tot 18 jaar hebben geen eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf jouw zorgverlener. Vind een zorgverlener bij jou in de buurt. Je kunt je selectie verfijnen op: fysiotherapeut, manueel therapeut, oedeemtherapeut, huidtherapeut, oefentherapeut Cesar of Mensendieck.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kies je voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt Nationale-Nederlanden de geleverde zorg voor 100%. Kies je voor een zorgverlener waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft gemaakt (een niet-gecontracteerde zorgverlener), dan

• Heeft dit bij de basisverzekering geen gevolgen voor wat je vergoed krijgt. Wij vergoeden de rekening volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.
• Vergoeden wij uit de aanvullende verzekering maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Is de nota lager dan dit tarief? Dan vergoeden we 75% van de nota.

Wat je verder moet weten

• Shockwavetherapie wordt niet vergoed. Soms zet een fysiotherapeut Shockwave in als onderdeel van een behandeling fysiotherapie. Voor zo'n behandeling met Shockwave, vergoeden wij alleen het bedrag dat je normaal ook vergoed zou krijgen voor fysiotherapie zonder Shockwave. Als er apart kosten voor het onderdeel Shockwave in rekening worden gebracht, betaal je die zelf.
• Je kunt in principe zonder verwijzing naar de fysiotherapeut of oefentherapeut. Heb je toch een verwijzing nodig, dan zal de fysiotherapeut of oefentherapeut je hierop wijzen. Je hebt een verwijzing nodig van jouw huisarts of medisch specialist indien de fysio- of oefentherapie wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Je behandeling moet binnen 3 maanden na afgifte van de verwijzing starten, anders is de verwijzing niet meer geldig.
• Je hebt meestal ook geen akkoordverklaring van ons nodig. Ga je naar een fysiotherapeut waar wij geen afspraken mee hebben gemaakt en krijg je een vergoeding uit de basisverzekering? Dan heb je wel een akkoordverklaring nodig. Wij hebben hiervoor de volgende gegevens nodig: de verwijzing met daarbij de startdatum van de therapie, de AGB code van de praktijk en de gewenste diagnosecode. Jouw therapeut kan je deze gegevens geven. Heb je alle gegevens? Dan stuur je dit naar: 
  Nationale-Nederlanden 
  Postbus 4016 
  5004 JA Tilburg
• Je kunt voor de akkoordverklaring ook gebruikmaken van het aanvraagformulier fysiotherapie/oefentherapie.

• Aanvraagformulier - Fysiotherapie en oefentherapie (0,1 mb)

Wat krijg je vergoed in 2020?

Via de basisverzekering krijg je een vergoeding van 12 behandelingen bij artrose in de heup en knie en van 37 behandelingen bij etalagebenen stadium 2. Bij COPD krijg je een vergoeding vanaf de eerste behandeling tot maximaal 70 oefentherapiebehandelingen in het eerste jaar. In de jaren daarna is het aantal behandelingen afhankelijk van de ernst van de COPD.

Daarnaast krijg je een vergoeding vanaf de 21e behandeling als jouw aandoening voorkomt op de lijst met aandoeningen die door de overheid is vastgesteld. Deze vergoeding is per indicatie. De eerste twintig behandelingen kun je eventueel via je aanvullende verzekering vergoed krijgen. Komt je aandoening niet voor op de lijst met aandoeningen van de overheid? Dan kun je behandelingen vergoed krijgen uit jouw aanvullende verzekering.

* Let op: Deze verzekering kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan geldt bovenstaande vergoeding.

Eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2020 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van je zorg of van jouw hulpmiddel betaal je eerst zelf via het verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Je basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico?  Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico?  In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al je verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf jouw zorgverlener. Vind een zorgverlener bij jou in de buurt. Je kunt je selectie verfijnen op: fysiotherapeut, manueel therapeut, oedeemtherapeut, huidtherapeut, oefentherapeut Cesar of Mensendieck.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kies je voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt Nationale-Nederlanden de geleverde zorg voor 100%. Kies je voor een zorgverlener waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft gemaakt (een niet-gecontracteerde zorgverlener), dan heeft dit geen gevolgen voor wat je vergoed krijgt. Wij vergoeden de rekening volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Wat je verder moet weten

• Shockwavetherapie wordt niet vergoed. Soms zet een fysiotherapeut Shockwave in als onderdeel van een behandeling fysiotherapie. Voor zo'n behandeling met Shockwave, vergoeden wij alleen het bedrag dat je normaal ook vergoed zou krijgen voor fysiotherapie zonder Shockwave. Als er apart kosten voor het onderdeel Shockwave in rekening worden gebracht, betaal je die zelf.
• Je kunt in principe zonder verwijzing naar de fysiotherapeut of oefentherapeut. Heb je toch een verwijzing nodig, dan zal de fysiotherapeut of oefentherapeut je hierop wijzen. Je hebt een verwijzing nodig van jouw huisarts of medisch specialist indien de fysio- of oefentherapie wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Jouw behandeling moet binnen 3 maanden na afgifte van de verwijzing starten, anders is de verwijzing niet meer geldig.
• Je hebt meestal ook geen akkoordverklaring van ons nodig. Ga je naar een fysiotherapeut waar wij geen afspraken mee hebben gemaakt en krijg je een vergoeding uit de basisverzekering? Dan heb je wel een akkoordverklaring nodig. Wij hebben hiervoor de volgende gegevens nodig: de verwijzing met daarbij de startdatum van de therapie, de AGB code van de praktijk en de gewenste diagnosecode. Jouw therapeut kan je deze gegevens geven. Heb je alle gegevens? Dan stuur je dit naar:
• Nationale-Nederlanden
  Postbus 4016
  5004 JA Tilburg
• Je kunt voor de akkoordverklaring ook gebruikmaken van het aanvraagformulier fysiotherapie/oefentherapie.

• Aanvraagformulier - Fysiotherapie en oefentherapie (0,1 mb)