Als je een aandoening hebt waardoor je gebit niet normaal werkt of kan blijven werken, dan kun je vanuit de basisverzekering een vergoeding krijgen voor mondzorg. Een vergoeding voor bijzondere tandheelkunde geldt als je een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis hebt aan je tanden, kaak en mond (het tand-kaak-mondstelsel).
In de meeste andere gevallen heb je voor mondzorg een aanvullende verzekering nodig. Bekijk voor meer informatie de vergoeding tandheelkunde vanaf 18 jaar.
De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:
Vergoeding tandheelkunde: bijzondere gevallen | Zorg Vrij (combinatiepolis) | Zorg Voordelig (naturapolis) |
---|---|---|
Zorgverlener met contract | 100% | 100% |
Zorgverlener zonder contract | 100% | Max. 70% van de rekening en nooit meer dan het maximumtarief |
Er is geen vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen.
Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen. Lees meer over de eigen bijdrage.
De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2024 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. In Mijn NN Zorgverzekering zie je de stand van jouw eigen risico. Lees meer over het verplichte en vrijwillige eigen risico.
Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en de tarieven. Vind een gecontracteerde zorgverlener of leverancier bij jou in de buurt.
Wil je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dat kan. Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Check het stappenplan: welke zorgkosten krijg ik vergoed?
Je komt in aanmerking voor mondzorg in bijzondere gevallen als:
Meer informatie over mondzorg vindt je op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) www.allesoverhetgebit.nl.
Voor een vergoeding van mondzorg bijzondere gevallen moet je vooraf toestemming aanvragen bij Nationale-Nederlanden. Deze toestemming moet door jou of je zorgverlener schriftelijk bij Nationale-Nederlanden worden aangevraagd. Stuur bij de aanvraag de volgende gegevens mee:
Je kunt deze aanvraag sturen naar:
Nationale-Nederlanden
t.a.v. Medische Beoordelingen
Postbus 4016
5004 JA Tilburg
Nationale-Nederlanden beoordeelt of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding mondzorg in bijzondere gevallen. Krijg je geen akkoordverklaring van Nationale-Nederlanden, dan krijg je geen vergoeding voor mondzorg in bijzondere gevallen. Ben je aanvullend verzekerd voor mondzorg, dan kun je de zorg mogelijk (gedeeltelijk) vergoed krijgen uit jouw aanvullende verzekering.
Je ontvangt een vergoeding voor mondzorg in bijzondere gevallen als jouw gebit zonder deze zorg de normale functie niet kan houden of krijgen, die het zonder de aandoening wel zou hebben gehad.
In de meeste andere gevallen heb je voor mondzorg een aanvullende verzekering nodig. Zie voor meer informatie de vergoeding tandheelkunde vanaf 18 jaar.
De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:
Vergoeding tandheelkunde: bijzondere gevallen | Zorg Vrij (combinatiepolis) | Zorg Voordelig (naturapolis) |
---|---|---|
Zorgverlener met contract | 100% | 100% |
Zorgverlener zonder contract | 100% | 70% |
Klik hieronder je basisverzekering aan. Bekijk daarna hoeveel je vergoed krijgt vanuit je aanvullende verzekering:
Aanvullende verzekering | Vergoeding |
---|---|
Alle aanvullende verzekeringen | Geen vergoeding |
Aanvullende verzekering | Vergoeding |
---|---|
Alle aanvullende verzekeringen | Geen vergoeding |
Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.
De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2023 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van jouw zorg of van jouw hulpmiddel betaal je eerst zelf via jouw verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.
Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.
Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico? In Mijn NN Zorgverzekering regelt je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.
Je kiest zelf jouw zorgverlener bij jou in de buurt.
Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Bekijk hieronder het verschil:
Wij vergoeden de zorg 100%. Het maakt niet uit of deze zorg wordt geleverd door een gecontracteerde of door een niet-gecontracteerde zorgverlener. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.
Je komt in aanmerking voor mondzorg in bijzondere gevallen als:
Meer informatie over mondzorg vindt je op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) www.allesoverhetgebit.nl.
Voor een vergoeding van mondzorg bijzondere gevallen moet je vooraf toestemming aanvragen bij Nationale-Nederlanden. Deze toestemming moet door jou of je zorgverlener schriftelijk bij Nationale-Nederlanden worden aangevraagd. Stuur bij de aanvraag de volgende gegevens mee:
Je kunt deze aanvraag sturen naar:
Nationale-Nederlanden
t.a.v. Medische Beoordelingen
Postbus 4016
5004 JA Tilburg
Nationale-Nederlanden beoordeelt of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding mondzorg in bijzondere gevallen. Krijg je geen akkoordverklaring van Nationale-Nederlanden, dan krijg je geen vergoeding voor mondzorg in bijzondere gevallen. Ben je aanvullend verzekerd voor mondzorg, dan kun je de zorg mogelijk (gedeeltelijk) vergoed krijgen uit jouw aanvullende verzekering.
Terug naar het overzicht van vergoedingen
We kunnen je op verschillende manieren helpen.