Ga direct naar inhoud

Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) gespecialiseerd

Gespecialiseerde Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) is gericht op psychische problemen en stoornissen die te complex zijn voor de eerstelijns psychologische hulp (Generalistische basis GGZ). Bijvoorbeeld omdat er sprake is van een aantal aandoeningen tegelijk. De hulpverlener is doorgaans een specialist, zoals een psychiater, psychotherapeut of klinisch psycholoog.

Specialistische GGZ zonder opname wil zeggen dat je jouw hulpverlener regelmatig bezoekt voor je behandeling, maar dat je thuis leeft en slaapt. De meeste aandoeningen kunnen zonder opname behandeld worden. Soms kan het wel zijn dat je moet worden opgenomen.

Wat krijg je vergoed in 2020?

  • Psychotherapie waaronder psychoanalytische behandeling.
  • Andere specialistische GGZ zonder opname.
  • Verpleging, geneesmiddelen, hulp- en verbandmiddelen die bij de behandeling horen.

Meer weten? Lees de voorwaarden in het reglement GGZ.

Verzekering Vergoeding
Basisverzekering 100%
wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.
Alle aanvullende verzekeringen Geen vergoeding

Eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2020 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van je zorg of van jouw hulpmiddel betaal je eerst zelf via het verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? 
Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico? 
In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf jouw zorgverlener. Vind een zorgverlener bij je in de buurt. Je kunt je selectie verfijnen op: psychotherapeut of psychiatrische hulpinstelling.

Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener en is er een sprake van een opname? Dan heb je vooraf toestemming nodig van Nationale-Nederlanden. Als er geen sprake is van een opname, dan is het belangrijk dat je bij je zorgverlener vraagt of hij een kwaliteitsstatuut heeft en of jouw behandeling voorkomt op de door Zorgverzekeraars Nederland opgestelde lijst van interventies. De behandelingen hierop voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk. Het kwaliteitsstatuut beschrijft wat zorgverleners in de GGZ geregeld moeten hebben op het gebied van kwaliteit en verantwoording. Dit zijn vereisten om voor vergoeding van de behandeling in aanmerking te komen. Voldoet je behandeling hieraan, dan vergoeden wij de rekening volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dat bijna nooit voor.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Het kan voorkomen dat de zorgverlener van jouw keuze geen afspraak met je maakt omdat deze de met ons afgesproken grens voor het aantal behandelingen heeft bereikt. Neem dan contact op met het Nationale-Nederlanden Zorgteam via 013 593 82 25 (lokaal tarief). Wij zorgen dan dat je jouw zorg snel krijgt.

Geestelijke gezondheidszorg voor de jeugd

De vergoeding van GGZ voor de jeugd valt onder de Jeugdwet. Deze richt zich op kinderen tot achttien jaar. Hierop geldt een aantal uitzonderingen. De volgende groepen vanaf achttien jaar vallen onder de nieuwe Jeugdwet:

  • Personen vanaf achttien jaar die volgens het adolescentenstrafrecht (jeugdstrafrecht) zijn berecht.
  • Personen tussen de 18 en 23 jaar die: 
    - voor hun achttiende al (voormalige provinciale) jeugdzorg ontvingen en deze nog moeten afmaken (de zogenaamde doorloopregeling); 
    - binnen een half jaar opnieuw geestelijke gezondheidszorg nodig hebben.

De gemeente is verantwoordelijk voor GGZ voor de jeugd. Voor vragen kun je contact opnemen met je gemeente.

Wat je verder moet weten

  • Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts die bij voorkeur ondersteund wordt door een Praktijk Ondersteuner voor de GGZ (POH-GGZ) of medisch specialist. Voor een verblijf zonder opname is een verwijzing van een bedrijfsarts ook geldig.
  • Is er sprake van spoedeisende zorg? Dan heb je geen schriftelijke verwijzing nodig.
  • Als je gebruikmaakt van psychiatrische hulp of psychotherapie en je mist een afspraak of zegt deze niet op tijd af, dan moet je de kosten voor deze gemiste sessie zelf betalen.
  • Op je nota staan kosten voor de behandeling zelf (directe tijd) maar ook voor kosten zoals voorbereiding, verslaglegging en intervisie (indirecte tijd).
  • Heb je na 3 jaar nog een behandeling gespecialiseerde GGZ nodig met verblijf? Dan krijg je deze zorg vergoed vanuit de Wet landurige zorg (Wlz). Lees meer op de site van jouw Zorgkantoor.

Terug naar het overzicht van vergoedingen


Kunnen wij je helpen?