Ga direct naar inhoud

Orthodontie in bijzondere gevallen

Orthodontie is een specialisme binnen de mondzorg. Een orthodontist probeert de stand van de tanden en kiezen in de kaak zo goed mogelijk te krijgen. Er is sprake van orthodontie in een bijzonder geval als je een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis aan jouw tanden, kaak en mond (het tand-kaak-mondstelsel) heeft.

2023

Vergoeding orthodontie in bijzondere gevallen in 2023

Bekijk de vergoeding vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering. 


Wat vergoedt je basisverzekering?

De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:

Zorg Vrij (combinatiepolis) Zorg Voordelig (naturapolis)
Zorgverlener met contract 100%* 100%*
Zorgverlener zonder contract 100%* 70%*

*Als je toestemming van Nationale-Nederlanden hebt ontvangen.


Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Klik hieronder je basisverzekering aan. Bekijk daarna hoeveel je vergoed krijgt vanuit je aanvullende verzekering:

Zorg Vrij (combinatiepolis)
Aanvullende verzekering Vergoeding
Alle aanvullende verzekeringen Geen vergoeding
Zorg Voordelig (naturapolis)
Aanvullende verzekering Vergoeding
Alle aanvullende verzekeringen Geen vergoeding

Eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.


Eigen risico

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2023 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van jouw zorg of van jouw hulpmiddel betaalt je eerst zelf via jouw verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico?  Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico?  In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.


Waar kun je terecht?

Je kiest zelf jouw zorgverlener bij jou in de buurt.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Bekijk hieronder het verschil:

Zorg Vrij (combinatiepolis)

Wij vergoeden de zorg 100%. Het maakt niet uit of deze zorg wordt geleverd door een gecontracteerde of door een niet-gecontracteerde zorgverlener. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Zorg Voordelig (naturapolis)
Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan vergoedt Nationale-Nederlanden de geleverde zorg voor 100%. Kies je voor een zorgverlener waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft gemaakt (een niet-gecontracteerde zorgverlener)? Dan vergoedt Nationale-Nederlanden 70% van de rekening, maar niet meer dan het maximumtarief.


Wat je verder moet weten

  • Je hebt vooraf toestemming nodig van Nationale-Nederlanden.
  • De zorgverlener rekent de door de overheid vastgestelde tarieven.
  • De orthodontist of tandarts rekent bij sommige behandelingen materiaal- en techniekkosten. Deze tarieven worden niet vastgesteld door de overheid. Controleer de kosten met de lijst van gebruikelijke tarieven

Meer informatie over mondzorg vindt je op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) www.allesoverhetgebit.nl.

Let op: dit geldt alleen voor bijzondere orthodontie. Voor reguliere orthodontie heb je geen verwijzing nodig.


Wat moet je regelen?

Voor een vergoeding orthodontie in bijzondere gevallen moet je vooraf toestemming aanvragen bij Nationale-Nederlanden. Deze toestemming moet door jezelf of jouw zorgverlener schriftelijk bij Nationale-Nederlanden worden aangevraagd. Stuur bij de aanvraag de volgende gegevens mee:

  • Naam, adres, woonplaats en geboortedatum van diegene die de behandeling moet ondergaan.
  • Nationale-Nederlanden relatienummer waaronder deze persoon is verzekerd bij Nationale-Nederlanden.
  • Gemotiveerde toelichting van de medische indicatie door de behandelend orthodontist of kaakchirurg.
  • Het behandelplan van de behandelend orthodontist of kaakchirurg.

Nationale-Nederlanden beoordeelt of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding orthodontie bijzondere gevallen. Krijg je geen akkoordverklaring van Nationale-Nederlanden, dan kan het zijn dat je moet bijbetalen. Ben je aanvullend verzekerd voor mondzorg, dan kun je de zorg mogelijk (gedeeltelijk) vergoed krijgen uit jouw aanvullende verzekering.

2022

Wat krijg je vergoed in 2022?

Verzekering Vergoeding
Basisverzekering 100%
als je toestemming van Nationale-Nederlanden hebt ontvangen.

Eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2022 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van jouw zorg of van jouw hulpmiddel betaalt je eerst zelf via jouw verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico?  Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico?  In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf jouw zorgverlener bij jou in de buurt.

Wat je verder moet weten

  • Je hebt vooraf toestemming nodig van Nationale-Nederlanden.
  • De zorgverlener rekent de door de overheid vastgestelde tarieven.
  • De orthodontist of tandarts rekent bij sommige behandelingen materiaal- en techniekkosten. Deze tarieven worden niet vastgesteld door de overheid. Controleer de kosten met de lijst van gebruikelijke tarieven

Meer informatie over mondzorg vindt je op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) www.allesoverhetgebit.nl.

Let op: dit geldt alleen voor bijzondere orthodontie. Voor reguliere orthodontie heb je geen verwijzing nodig.

Wat moet je regelen?

Voor een vergoeding orthodontie in bijzondere gevallen moet je vooraf toestemming aanvragen bij Nationale-Nederlanden. Deze toestemming moet door jezelf of jouw zorgverlener schriftelijk bij Nationale-Nederlanden worden aangevraagd. Stuur bij de aanvraag de volgende gegevens mee:

  • Naam, adres, woonplaats en geboortedatum van diegene die de behandeling moet ondergaan.
  • Nationale-Nederlanden relatienummer waaronder deze persoon is verzekerd bij Nationale-Nederlanden.
  • Gemotiveerde toelichting van de medische indicatie door de behandelend orthodontist of kaakchirurg.
  • Het behandelplan van de behandelend orthodontist of kaakchirurg.

Nationale-Nederlanden beoordeelt of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding orthodontie bijzondere gevallen. Krijg je geen akkoordverklaring van Nationale-Nederlanden, dan kan het zijn dat je moet bijbetalen. Ben je aanvullend verzekerd voor mondzorg, dan kun je de zorg mogelijk (gedeeltelijk) vergoed krijgen uit jouw aanvullende verzekering.


2021

Wat krijg je vergoed in 2021?

Verzekering Vergoeding
Basisverzekering 100%
als je toestemming van Nationale-Nederlanden hebt ontvangen.

Eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2021 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van jouw zorg of van jouw hulpmiddel betaalt je eerst zelf via jouw verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico?  Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico?  In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf jouw zorgverlener bij jou in de buurt.

Wat je verder moet weten

  • Je hebt vooraf toestemming nodig van Nationale-Nederlanden.
  • De zorgverlener rekent de door de overheid vastgestelde tarieven.
  • De orthodontist of tandarts rekent bij sommige behandelingen materiaal- en techniekkosten. Deze tarieven worden niet vastgesteld door de overheid. Controleer de kosten met de lijst van gebruikelijke tarieven.

Meer informatie over mondzorg vindt je op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) www.allesoverhetgebit.nl.

Let op: dit geldt alleen voor bijzondere orthodontie. Voor reguliere orthodontie heb je geen verwijzing nodig.

Wat moet je regelen?

Voor een vergoeding orthodontie in bijzondere gevallen moet je vooraf toestemming aanvragen bij Nationale-Nederlanden. Deze toestemming moet door jezelf of jouw zorgverlener schriftelijk bij Nationale-Nederlanden worden aangevraagd. Stuur bij de aanvraag de volgende gegevens mee:

  • Naam, adres, woonplaats en geboortedatum van diegene die de behandeling moet ondergaan.
  • Nationale-Nederlanden relatienummer waaronder deze persoon is verzekerd bij Nationale-Nederlanden.
  • Gemotiveerde toelichting van de medische indicatie door de behandelend orthodontist of kaakchirurg.
  • Het behandelplan van de behandelend orthodontist of kaakchirurg.

Nationale-Nederlanden beoordeelt of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding orthodontie bijzondere gevallen. Krijg je geen akkoordverklaring van Nationale-Nederlanden, dan kan het zijn dat je moet bijbetalen. Ben je aanvullend verzekerd voor mondzorg, dan kun je de zorg mogelijk (gedeeltelijk) vergoed krijgen uit jouw aanvullende verzekering.

uniqueid

Terug naar het overzicht van vergoedingen


Kunnen wij je helpen?