Orgaantransplantatie

Een transplantatie is het (gedeeltelijk) vervangen van een slecht of geheel niet meer functionerend orgaan van een patiënt, meestal door dat van een donor. Bijvoorbeeld het hart, de huid, de longen, de nieren, alvleesklier en de lever.

Wat krijg je vergoed in 2021?

Je krijgt vanuit de basisverzekering een vergoeding voor het volgende:

• De transplantatie van weefsels en organen.
• De specialistisch-geneeskundige zorg voor het selecteren en opereren van de donor.
• De behandeling van het transplantatiemateriaal als de donor is overleden.
• Opname in het ziekenhuis van de donor voor de selectie of operatie tot maximaal 13 weken na het einde van de opname. Voor leverdonoren is dit maximaal 6 maanden.
• Vervoer binnen Nederland in verband met de selectie, opname en ontslag uit een ziekenhuis, en de zorg tot 13 weken (of 6 maanden) na het einde van de opname. Het vervoer van de donor valt onder zijn/haar eigen zorgverzekering.
• Vervoer van en naar Nederland als de donor in het buitenland woont en het gaat om een transplantatie van een nier, lever of beenmerg bij een verzekerde in Nederland. Het vervoer van de donor valt onder zijn/haar eigen zorgverzekering.
• Kosten van de donor die deze moet maken als hij in het buitenland woont. Bijvoorbeeld reiskosten voor het laten doen van een screening in het land waar de donor woont.

Wat wordt niet vergoed?

Je ontvangt geen vergoeding voor de volgende situaties:

• Verblijfskosten in Nederland van een in het buitenland wonende donor.
• Eventueel misgelopen inkomsten van een donor.

Eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

Donoren hoeven geen verplicht eigen risico te betalen voor medische kosten die verband houden met de donatie en die optreden na 13 weken na de donatie bij leven.

Ben je de ontvanger van een orgaan? Dan valt de vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2020 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van jouw zorg of van jouw hulpmiddel betaalt je eerst zelf via jouw verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? 
Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico? 
In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf jouw zorgverlener bij jou in de buurt.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kies je voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt Nationale-Nederlanden de geleverde zorg voor 100%.

Kies je voor een zorgverlener waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft gemaakt (een niet-gecontracteerde zorgverlener), dan heeft dit geen gevolgen voor wat je vergoed krijgt. Wij vergoeden de rekening volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Wat je verder moet weten

• Je hebt een indicatie voor een vorm van transplantatie die niet meer in de experimentele fase is.
• De zorg die de donor nodig heeft valt onder de verzekering van jou als ontvanger van de organen.