Er is sprake van mondzorg in een bijzonder geval als u een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis heeft aan uw tanden, kaak en mond (het tand-kaak-mondstelsel).
U ontvangt een vergoeding voor mondzorg in bijzondere gevallen als uw gebit zonder deze zorg de normale functie niet kan houden of krijgen, die het zonder de aandoening wel zou hebben gehad.
Verzekering | Vergoeding |
---|---|
Basisverzekering | 100% |
Alle aanvullende verzekeringen | Geen vergoeding |
In de meeste andere gevallen heeft u voor mondzorg een aanvullende verzekering nodig. Zie voor meer informatie de vergoeding tandheelkunde vanaf 18 jaar.
U hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.
De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2019 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van uw zorg of van uw hulpmiddel betaalt u eerst zelf via uw verplicht eigen risico. Heeft u in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoeft u het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Uw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.
Heeft u gekozen voor een vrijwillig eigen risico?
Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. U betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat u bij een grote ingreep veel kosten maakt.
Hoe weet u hoeveel er nog over is van uw eigen risico?
In Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering regelt u online al uw verzekeringszaken. Daar ziet u ook de stand van uw eigen risico.
U kiest zelf uw zorgverlener bij u in de buurt.
U komt in aanmerking voor mondzorg in bijzondere gevallen als:
Meer informatie over mondzorg vindt u op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) www.allesoverhetgebit.nl.
Voor een vergoeding van mondzorg bijzondere gevallen moet u vooraf toestemming aanvragen bij Nationale-Nederlanden. Deze toestemming moet door u of uw zorgverlener schriftelijk bij Nationale-Nederlanden worden aangevraagd. Stuur bij de aanvraag de volgende gegevens mee:
U kunt deze aanvraag sturen naar:
Nationale-Nederlanden
t.a.v. Medische Beoordelingen
postbus 4016
5004 JA Tilburg
Nationale-Nederlanden beoordeelt of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding mondzorg in bijzondere gevallen. Krijgt u geen akkoordverklaring van Nationale-Nederlanden, dan krijgt u geen vergoeding voor mondzorg in bijzondere gevallen. Bent u aanvullend verzekerd voor mondzorg, dan kunt u de zorg mogelijk (gedeeltelijk) vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.
Terug naar het overzicht van vergoedingen