Saxenda

Vergoeding voor Saxenda in 2024

Medicijn Saxenda bootst een stof na in het lichaam die zorgt voor een verzadigd gevoel. Doordat je eerder een vol gevoel hebt, zul je minder snel te veel eten. Zo ondersteunt Saxenda volwassenen met obesitas bij het afvallen en daarna op gewicht blijven. Daarnaast helpt het medicijn om voedingsgewoontes te doorbreken en nieuwe helpende gewoontes aan te leren.

Saxenda is gemaakt door farmaceutisch bedrijf Novo Nordisk en alleen via een recept verkrijgbaar.

Wat vergoedt je basisverzekering?

Je krijgt Saxenda injectievloeistof vergoed uit de basisverzekering als je voldoet aan de volgende voorwaarden:

• je neemt deel aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI*). Dit traject heb je minimaal 1 jaar gevolgd met voldoende inzet en de GLI niet succesvol is gebleken EN
• je hebt een extreem verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico EN
• je hebt géén diabetes mellitus type 2 EN
• je komt (nog) niet in aanmerking voor metabole chirurgie.

Daarnaast heb je:

• een BMI van 35 of hoger, in combinatie met een hart- en vaatziekte, slaapapneu en/of artrose) OF
• een BMI van 40 of hoger.

Als je niet aan de voorwaarden voldoet, vindt er helaas geen vergoeding plaats. Het heeft dan geen zin om de arts of specialist om een akkoordverklaring te vragen. Die wijzen wij af.

Het gebruik van Saxenda moet binnen 3 maanden leiden tot minstens 5% gewichtsverlies. Haal je deze norm niet? Dan moet je stoppen met Saxenda.

* Informeer bij jouw GLI-zorgverlener of deze is geregistreerd bij het RIVM.

* Mits je voldoet aan alle genoemde voorwaarden onder 'Wat vergoedt jouw basisverzekering?'.

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Er is geen vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen.

Heb ik eigen bijdrage?

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen. Lees meer over de eigen bijdrage.

Heb ik een eigen risico?

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Ook de dienstverlening van de apotheek verrekenen we met je eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2024 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. In Mijn NN Zorgverzekering zie je de stand van jouw eigen risico. Lees meer over het verplichte en vrijwillige eigen risico.

Waar kun je terecht?

Op zoek naar een apotheek die een contract met ons heeft? Vind een apotheek.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Lees meer over niet-gecontracteerde zorg.

Wat moet je regelen?

Overleg of jouw (huis)arts een recept voor kan schrijven. Is dit het geval? De arts stuurt een artsenverklaring naar jouw apotheek. Je kunt de artsenverklaring ook zelf ingevuld inleveren bij de apotheek. De apotheker kan dan beoordelen of Nationale-Nederlanden het medicijn vergoedt. Je hoeft dus niet eerst aan Nationale-Nederlanden toestemming te vragen.

Vergoeding voor Saxenda in 2023

Medicijn Saxenda bootst een stof na in het lichaam die zorgt voor een verzadigd gevoel. Doordat je eerder een vol gevoel hebt, zul je minder snel te veel eten. Zo ondersteunt Saxenda volwassenen met obesitas bij het afvallen en daarna op gewicht blijven. Daarnaast helpt het medicijn om voedingsgewoontes te doorbreken en nieuwe helpende gewoontes aan te leren.

Saxenda is gemaakt door farmaceutisch bedrijf Novo Nordisk en alleen via een recept verkrijgbaar.

Wat vergoedt je basisverzekering?

Je krijgt Saxenda injectievloeistof vergoed uit de basisverzekering als je voldoet aan de volgende voorwaarden:

• je neemt deel aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI*). Dit dit traject heb je minimaal 1 jaar gevolgd met voldoende inzet en de GLI niet succesvol is gebleken EN
• je hebt een extreem verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico EN
• je hebt géén diabetes mellitus type 2 EN
• je komt (nog) niet in aanmerking voor metabole chirurgie.

Daarnaast heb je:

• een BMI van 35 of hoger, in combinatie met een hart- en vaatziekte, slaapapneu en/of artrose) OF
• een BMI van 40 of hoger

Als je niet aan de voorwaarden voldoet, vindt er helaas geen vergoeding plaats. Het heeft dan geen zin om de arts of specialist om een akkoordverklaring te vragen. Die wijzen wij af.

Het gebruik van Saxenda moet binnen 3 maanden leiden tot minstens 5% gewichtsverlies. Haal je deze norm niet? Dan moet je stoppen met Saxenda.

* Informeer bij jouw GLI-zorgverlener of deze is geregistreerd bij het RIVM.

* Mits je voldoet aan alle genoemde voorwaarden onder 'Wat vergoedt jouw basisverzekering?'.

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

De injectievloeistof Saxenda wordt vergoed via de basisverzekering. Check goed of je voldoet aan de voorwaarden.

Eigen bijdrage

Nee je betaalt geen eigen bijdrage voor het medicijn Saxenda.

Eigen risico

Voor de basisverzekering geldt een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. Dit geldt voor iedereen vanaf 18 jaar. We verrekenen de kosten voor Saxenda en de dienstverlening van de apotheek met je eigen risico.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico? In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Op zoek naar een apotheek die een contract met ons heeft? Vind een apotheek.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dat bijna nooit voor. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Bekijk hieronder het verschil:

Wat moet je regelen?

Overleg of jouw (huis)arts een recept voor kan schrijven. Is dit het geval? De arts stuurt een artsenverklaring naar jouw apotheek. Je kunt de artsenverklaring ook zelf ingevuld inleveren bij de apotheek. De apotheker kan dan beoordelen of Nationale-Nederlanden het medicijn vergoedt. Je hoeft dus niet eerst aan Nationale-Nederlanden toestemming te vragen.