Ga direct naar inhoud

Plastische chirurgie

Onder plastische chirurgie vallen operaties die worden uitgevoerd om het uiterlijk aan te passen uit functioneel en soms esthetisch oogpunt. Bijvoorbeeld vanwege een aangeboren afwijking of een opgelopen verminking. In de Zorgverzekeringswet zijn de regels voor vergoeding vastgelegd.

Voorbeelden van plastische chirurgie zijn: ooglidcorrectie, otoplastiek, flapoorcorrectie, buikwandcorrectie en oorstandcorrectie.

Wat krijg je vergoed in 2020?

Verzekering Vergoeding
Basisverzekering De basisverzekering vergoedt plastische chirurgie alleen als er sprake is van een medische noodzaak. Dit is het geval bij:

- Plastische chirurgie door een aantoonbare lichamelijke klacht, die ernstig beperkt in het functioneren. Denk bijvoorbeeld aan een medisch noodzakelijke ooglidcorrectie.
- Verminkingen door ziekte, een ongeval of een geneeskundige handeling.
- Besnijdenis om medische redenen.
- Het operatief plaatsen van een borstprothese bij het ontbreken van borstvorming (borstreconstructie) bij vrouwen en man-vrouw transgenders.
- De volgende aangeboren misvormingen: spleten in lip, kaak of gehemelte, misvormingen van de botten in het gezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken en misvormingen van urinewegen of geslachtsorganen.
- Correctie van uiterlijke geslachtskenmerken bij transseksualiteit die is vastgesteld door een arts.

Let op: voor plastische chirurgie heb je een schriftelijke verwijzing nodig van jouw huisarts, medisch specialist of verpleeghuisarts.

De basisverzekering vergoedt plastische chirurgie niet als er sprake is van:

- Flapoorcorrectie.
- Buikwandcorrectie door liposuctie (het onderhuids wegzuigen van vetophopingen), behalve als er sprake is van een verminking of ernstige functiebeperking.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese als dat medisch niet noodzakelijk is.
- Chirurgische behandeling tegen snurken.
- Sterilisatie of het ongedaan maken van een sterilisatie.
Aanvullende verzekering: Nationale-Nederlanden biedt in een aantal aanvullende verzekeringen een vergoeding voor de kosten van plastische chirurgie die niet onder de basisverzekering vallen. Het gaat dan om de volgende ingrepen:

- Correctie van de oorstand (flaporen).
- Chirurgische behandeling tegen snurken.
Start Geen vergoeding
Extra Geen vergoeding
Compleet 100%
Comfort 100%
Top 100%
Naast deze vergoeding biedt de aanvullende verzekering Top een vergoeding voor cosmetische chirurgie tot een bedrag van € 1.500,- per duur van de verzekering. *
Combi Geen vergoeding

* Let op: Deze verzekering kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan geldt bovenstaande vergoeding.

Eigen bijdrage

Voor plastische chirurgie betaal je geen eigen bijdrage.

Eigen risico

Voor de basisverzekering geldt een eigen risico . Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

In Mijn NN Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al heeft verbruikt.

Voor de kosten die de aanvullende verzekering vergoedt, betaal je geen eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kunt voor plastische chirurgie terecht bij een ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of huispraktijk van een medisch specialist. Vind hier een zorgverlener bij jou in de buurt.

Je mag ook naar een zorgverlener die geen contract heeft met Nationale-Nederlanden, maar dan zijn er wel twee voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf Nationale-Nederlanden om toestemming.
  • Je voorziet Nationale-Nederlanden van een toelichting van jouw behandelend arts.

Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Wat je verder moet weten

Je hebt een schriftelijke verwijzing nodig van jouw medisch specialist of verpleeghuisarts. Voor een ooglidcorrectie gelden afwijkende regels:

  • Wordt de ooglidcorrectie uitgevoerd bij een gecontracteerde kliniek, dan is er geen toestemming nodig. De beoordeling vindt plaats door de gecontracteerde zorgverlener.
  • Wordt de ooglidcorrectie uitgevoerd bij een niet-gecontracteerde kliniek dan is vooraf toestemming nodig. Dit kan geregeld worden door de plastisch chirurg of oogarts met een foto waarop je recht vooruit kijkt en de ogen duidelijk zichtbaar zijn.

Wil je toestemming aanvragen? Dan kan dat schriftelijk. Je stuurt hiervoor het volgende naar Nationale-Nederlanden:

  • Een geschreven toelichting van de arts die de plastische chirurgie voorschrijft. In die toelichting moet staan waarom je de plastische chirurgie nodig heeft.
  • Een overzicht van hoe jouw arts de behandeling wil aanpakken (een behandelplan).
  • Een brief van jezelf aan Nationale-Nederlanden. Zet in jouw brief:
    • jouw relatienummer;
    • jouw naam, adres en woonplaats;
    • jouw geboortedatum.

Je kunt de stukken sturen naar:

Nationale-Nederlanden
Afdeling Medische beoordelingen
Postbus 4016
5004 JA Tilburg

Gerelateerde vergoedingen

Terug naar het overzicht van vergoedingen


Kunnen wij je helpen?