Orthopedische en aangepaste schoenen vanaf 16 jaar

Als er sprake is van een voetafwijking of een beenverkorting wordt er een orthopedische binnenschoen gemaakt. Aanpassingen aan confectieschoenen dienen ter vervanging van orthopedische schoenen.

Wat krijg je vergoed in 2021?

* Let op: deze vergoeding geldt voor de eigen bijdrage van alle hulpmiddelen waar een wettelijke eigen bijdrage van toepassing is.

** Let op: Deze verzekering kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan geldt bovenstaande vergoeding.

Eigen bijdrage

Voor orthopedische schoenen moet je een wettelijke eigen bijdrage betalen. Deze is € 125,- per paar. Voor medisch noodzakelijke aanpassingen aan confectieschoenen betaal je geen wettelijke eigen bijdrage.

Eigen risico

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2021 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van jouw zorg of van jouw hulpmiddel betaalt je eerst zelf via jouw verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? 
Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico? 
In Mijn NN Zorgverzekering regelt je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf jouw leverancier bij jou in de buurt. Je kunt jouw selectie verfijnen op: orthopedische en semi orthopedische schoenen of orthopedische voorzieningen confectieschoenen.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en hulpmiddelen en over de tarieven. Kies je voor zo'n gecontracteerde partij, dan vergoedt Nationale-Nederlanden de zorg voor 100%. Als je naar een leverancier gaat waar Nationale-Nederlanden een overeenkomst mee heeft, ben je verzekerd van:

• Een erkende leverancier, volgens de Erkenningsregeling voor Orthopedische Schoentechnische Bedrijven.
• Gediplomeerde leveranciers met: het diploma vakbekwaamheid orthopedisch schoentechnicus van de Stichting Opleidingen Metaal (SOM), of Stichting Vakopleiding Gezondheidstechnische Beroepen (SVGB), of een daarmee gelijkgesteld bewijs van vakbekwaamheid.
• Een kwalitatief goed hulpmiddel. De geleverde hulpmiddelen voldoen aan de geldende kwaliteitseisen.
• Een snelle levering: A- schoeisel wordt binnen 12 weken geleverd, B- schoeisel binnen 6 weken en orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen worden binnen 4 weken geleverd.
• Een pasgarantie van 3 maanden en een kwaliteitsgarantie van 6 maanden.
• Een uitgebreide uitleg bij de eerste aflevering, door een speciaal daarvoor opgeleide medewerker van de leverancier.

Kies je voor een leverancier waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft gemaakt (een niet-gecontracteerde leverancier), dan heeft dit geen gevolgen voor wat je vergoed krijgt. Wij vergoeden de rekening volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een leverancier die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Wat je verder moet weten

Drie maanden na de eerste levering heb je recht op een wisselpaar (2e paar). Vanaf 15 maanden na de datum van levering van dat wisselpaar, heb je recht op een nieuw eerste paar. Heb je geen goede orthopedische schoenen meer, dan kun je nieuwe aanvragen. Als jouw schoenen minimaal 15 maanden oud zijn, kun je de nieuwe schoenen direct aanvragen bij de leverancier. Dat kan alleen bij leveranciers waarmee Nationale-Nederlanden een contract heeft, anders moet je toestemming vragen. Zijn jouw schoenen minder oud, neemt dan contact op met Nationale-Nederlanden.

Bij de eerste aanvraag heb je altijd toestemming nodig van Nationale-Nederlanden. Je hebt hiervoor een medische indicatie van een specialist (orthopedisch chirurg, revalidatiearts of reumatoloog) nodig en een offerte van de leverancier. Stuur deze naar:

Nationale-Nederlanden 
t.a.v. Medische Beoordelingen; 
postbus 4016 
5004 JA Tilburg

Schoenen zijn altijd jouw eigendom.