Oogprothese
Oogprothesen zijn er bijvoorbeeld ter vervanging van de oogbol die ontbreekt of om het voorste deel van de oogbol af te dekken bij ernstige misvorming. Je komt in aanmerking voor vergoeding van een oogprothese als jouw oogbol ontbreekt. Vergoeding van een scleraschaal geldt bij ernstige misvorming van het voorste deel van de oogbol en een scleralens bij ernstige misvormingen van het oog.
Vergoeding oogprothese in 2024
Bekijk de vergoeding vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering.
Wat vergoedt je basisverzekering?
De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:
| Vergoeding oogprothese | Zorg Vrij (combinatiepolis) | Zorg Voordelig (naturapolis) |
|---|---|---|
| Zorgverlener met contract | 100% | 100% |
| Zorgverlener zonder contract | 100% | Max. 70% van de rekening en nooit meer dan het maximumtarief |
Wat vergoedt je aanvullende verzekering?
Er is geen vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen.
Heb ik een eigen bijdrage?
Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen. Lees meer over de eigen bijdrage.
Heb ik een eigen risico?
De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2024 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. In Mijn NN Zorgverzekering zie je de stand van jouw eigen risico. Lees meer over het verplichte en vrijwillige eigen risico.
Waar kun je terecht?
Je kiest zelf jouw leverancier bij jou in de buurt via de Zorgvergelijker. Je kunt jouw selectie verfijnen op: hulpmiddelen, oogprothese.
Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Lees meer over niet-gecontracteerde zorg.
Wat moet je verder weten?
Wat moet je regelen?
Als je naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat of als het om een scleralens gaat, moet je altijd toestemming (een akkoordverklaring) vragen aan Nationale-Nederlanden. Je doet dit door de medische diagnose van jouw specialist samen met een offerte van de leverancier in te sturen naar:
Nationale-Nederlanden
t.a.v. Medische Beoordelingen
Postbus 4016
5004 JA Tilburg
Vergoeding oogprothese in 2023
Bekijk de vergoeding vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering.
Wat vergoedt je basisverzekering?
De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:
| Vergoeding oogprothese | Zorg Vrij (combinatiepolis) | Zorg Voordelig (naturapolis) |
|---|---|---|
| Zorgverlener met contract | 100% | 100% |
| Zorgverlener zonder contract | 100% | 70% |
Wat vergoedt je aanvullende verzekering?
Klik hieronder je basisverzekering aan. Bekijk daarna hoeveel je vergoed krijgt vanuit je aanvullende verzekering:
| Aanvullende verzekering | Vergoeding |
|---|---|
| Alle aanvullende verzekeringen | Geen vergoeding |
| Aanvullende verzekering | Vergoeding |
|---|---|
| Alle aanvullende verzekeringen | Geen vergoeding |
Eigen bijdrage
Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.
Eigen risico
De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2023 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van jouw zorg of van jouw hulpmiddel betaal je eerst zelf via jouw verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.
Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.
Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico? In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.
Waar kun je terecht?
Je kiest zelf jouw leverancier bij jou in de buurt. Je kunt jouw selectie verfijnen op: hulpmiddelen, oogprothese.
Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Bekijk hieronder het verschil:
Wij vergoeden de zorg 100%. Het maakt niet uit of deze zorg wordt geleverd door een gecontracteerde of door een niet-gecontracteerde zorgverlener. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.
Wat je verder moet weten
- Als je gebruikmaakt van een leverancier waarmee Nationale-Nederlanden afspraken heeft hoef je geen contact op te nemen met Nationale-Nederlanden. Je kunt direct contact opnemen met de leverancier. Daarbij heb je een voorschrift nodig van de medisch-specialist, waarin staat welke voorziening je nodig heeft.
- Heb je een scleralens nodig? Dan moet je wel contact opnemen met Nationale-Nederlanden voor het aanvragen van een akkoordverklaring.
- Gaat je naar een leverancier waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft dan moet je altijd contact opnemen met Nationale-Nederlanden om toestemming (een akkoordverklaring) aan te vragen.
- Dit hulpmiddel wordt jouw eigendom. Heb je geen goed hulpmiddel meer? Neem dan contact op met een leverancier waar Nationale-Nederlanden afspraken mee heeft gemaakt. De leverancier beoordeelt dan of je in aanmerking komt voor een nieuw hulpmiddel.
Wat moet je regelen?
Als je naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat of als het om een scleralens gaat, moet je altijd toestemming (een akkoordverklaring) vragen aan Nationale-Nederlanden. Je doet dit door de medische diagnose van jouw specialist samen met een offerte van de leverancier in te sturen naar:
Nationale-Nederlanden
t.a.v. Medische Beoordelingen
Postbus 4016
5004 JA Tilburg
Terug naar het overzicht van vergoedingen
