Eetapparaten

Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding, zoals een sonde met bijbehorende pomp, worden vergoed als je een diagnose heeft voor vergoeding van voeding, en er sprake is van een ernstige slikstoornis of passagestoornis. Met een sonde (een slangetje) wordt het voedsel direct in je maag gebracht.

Wat krijg je vergoed in 2020?

Eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2020 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van je zorg of van jouw hulpmiddel betaal je eerst zelf via het verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Je basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? 
Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico? 
In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Je kiest zelf je leverancier. Vind een leverancier bij jou in de buurt. Je kunt jouw selectie verfijnen op: hulpmiddelen voor het toedienen van voeding.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kies je voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt Nationale-Nederlanden de geleverde zorg voor 100%. Als je naar een leverancier gaat waar Nationale-Nederlanden een overeenkomst mee heeft en je hebt een akkoordverklaring, ben je verzekerd van:

• je hoeft zelf niets voor te schieten. De leverancier dient rekeningen rechtstreeks in bij Nationale-Nederlanden;
• je krijgt (thuis) goede uitleg over de toediening van voeding;
• je krijgt uitleg over het gebruik van een voedingspomp of andere apparatuur;
• de leveranciers staan 24 uur per dag, zeven dagen per week voor je klaar;
• de leveranciers leveren de voeding binnen 24 uur nadat zij het aanvraagformulier hebben ontvangen. Bij spoed leveren zij zelfs binnen vier uur; vervolgleveringen worden direct uit voorraad geleverd. Of uiterlijk binnen drie werkdagen na bestelling.

Kies je voor een leverancier waarmee Nationale-Nederlanden geen afspraken heeft gemaakt (een niet-gecontracteerde leverancier), dan heeft dit geen gevolgen voor wat je vergoed krijgt. Wij vergoeden de rekening volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een leverancier die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Wat je verder moet weten

De hulpmiddelen voor voeding worden jouw eigendom. De uitwendige voedingspompen krijg je in bruikleen. Deze hulpmiddelen worden vergoed als je een diagnose hebt voor vergoeding van voeding. Deze diagnose krijg je als:

• je niet uit kunt komen met aangepaste normale voeding en andere producten van bijzondere voeding;
• je een stofwisselingsstoornis heeft;
• je een voedselallergie heeft;
• je een resorptiestoornis heeft: onvermogen om (bepaalde) voeding te verteren zodat het kan worden opgenomen in het bloed;
• je een, via een gevalideerd screeningsinstrument vastgestelde, ziektegerelateerde ondervoeding of een risico daarop hebt. Je diëtist kan door dit instrument bepalen of je risico heeft op ondervoeding.

Wat moet je regelen?

Je moet een akkoordverklaring (toestemming) aanvragen bij Nationale-Nederlanden. Je arts moet aangeven welke beperkingen je hebt en welke voorzieningen noodzakelijk zijn. Stuur dit in naar:

Nationale-Nederlanden 
t.a.v. Medische Beoordelingen 
Postbus 4016 
5004 JA Tilburg

Gaat het om een vervolgaanvraag? Dan hoef je alleen een aanvraag te doen als je naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat. Ga je naar een gecontracteerde leverancier? Dan regelt deze de aanvraag voor je.