Anticonceptie

Vergoeding voor anticonceptie in 2024

Ben je jonger dan 21 jaar? Dan worden de kosten voor anticonceptie(genees)middelen vergoed uit de basisverzekering. Ben je 21 jaar of ouder? Dan krijg je vanuit de basisverzekering alleen een vergoeding voor anticonceptie(genees)middelen voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede. De aanvullende verzekeringen bieden wel vergoedingen.

Je krijgt een vergoeding voor de volgende middelen:

• Anticonceptiepil: dit is de gewone pil.
• Anticonceptiepleister (Evra): dit is een pleisterpil.
• Anticonceptiestaafje (Implanon): dit is een staafje dat onder de huid wordt geplaatst.
• Spiraal (Mirena): dit is een spiraaltje dat wordt ingebracht in de baarmoeder.
• Spiraal (koper): dit is een klein voorwerp met koper dat in de baarmoeder wordt ingebracht.
• Anticonceptiering (NuvaRing): dit is een ring die wordt ingebracht in de vagina.
• Prikpil: dit is een injectie met hormonen.
• Pessarium: dit is een vlies van rubber dat om de baarmoedermond past. Dit is geen pessarium voor de behandeling bij een baarmoederverzakking.

Wil je meer weten over de verschillende soorten anticonceptie, kijk dan hier.

Wat vergoedt je basisverzekering?

De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:

* Ben je jonger dan 21 jaar? Dan worden de kosten voor anticonceptie(genees)middelen vergoed uit de basisverzekering. Ben je 21 jaar of ouder? Dan krijg je vanuit de basisverzekering alleen een vergoeding voor anticonceptie(genees)middelen voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede.

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Klik hieronder je basisverzekering aan. Bekijk daarna hoeveel je vergoed krijgt vanuit je aanvullende verzekering:

Heb ik een eigen bijdrage?

Is de vergoeding van anticonceptie(genees)middelen opgenomen in de basisverzekering? Dan kan het zijn dat je een eigen bijdrage moet betalen volgens het geneesmiddelenvergoedingssysteem. Dit is vastgesteld door de overheid en kun je inzien op www.medicijnkosten.nl. De eigen bijdrage voor medicijnen is maximaal € 250,- per persoon per jaar. Lees meer over de eigen bijdrage.

Heb ik een eigen risico?

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2024 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. In Mijn NN Zorgverzekering zie je de stand van jouw eigen risico. Lees meer over het verplichte en vrijwillige eigen risico.

Laat je een spiraaltje door een verloskundige plaatsen? Dan betaal je voor het plaatsen geen eigen risico.

Laat je een spiraaltje plaatsen bij de gynaecoloog, dan wordt deze zorg niet uit jouw aanvullende verzekering vergoed maar uit jouw basisverzekering. Deze zorg valt dan onder medisch specialistische zorg. Vanaf 18 jaar betaal je hiervoor eigen risico.

Waar kun je terecht?

Op zoek naar een apotheek die een contract met ons heeft? Vind een (internet)apotheek.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Lees meer over niet-gecontracteerde zorg.

Wat je verder moet weten

• Je hebt een verwijzing nodig van jouw huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, medisch specialist of verloskundige.
• Je hebt toestemming van Nationale-Nederlanden nodig als je jonger dan 21 jaar bent en een pessarium of koperhoudend spiraaltje laat plaatsen door een (huis)arts waar Nationale-Nederlanden geen afspraken mee heeft gemaakt.
• Een anticonceptiemiddel (zoals de pil) valt onder het voorkeursbeleid geneesmiddelen. Dit betekent dat de huisarts op het recept geen merknaam schrijft, maar alleen de werkzame stof die in het middel zit. De apotheek geeft dan het middel mee waarover met Nationale-Nederlanden afspraken zijn gemaakt. Het voorkeursbeleid wordt gevoerd voor een aantal medicijnen met dezelfde samenstelling (werkzame stof), maar met verschil in prijs.
• De Diane-35 pil wordt niet meer vergoed. Anticonceptiemiddelen worden alleen vergoed uit de basisverzekering voor verzekerden tot 21 jaar. De Diane-35 pil is ook een geneesmiddel tegen acne. Het blijkt nu dat de Diane-35 pil werd voorgeschreven als geneesmiddel tegen acne voor patiënten ouder dan 21 jaar, maar eigenlijk werd gebruikt als anticonceptiemiddel. Daarom heeft de overheid besloten de Diane-35 pil niet meer te vergoeden.

Wat moet je regelen?

Vraag jouw (huis)arts om een verwijzing. Heb je toestemming nodig? Stuur de medische indicatie van jouw zorgverlener op naar:

Nationale-Nederlanden
t.a.v. afdeling Medische Beoordelingen
Postbus 4016 JA, 5004 JA Tilburg

Vergoeding voor anticonceptie in 2023

Ben je jonger dan 21 jaar? Dan worden de kosten voor anticonceptie(genees)middelen vergoed uit de basisverzekering. Ben je 21 jaar of ouder? Dan krijg je vanuit de basisverzekering alleen een vergoeding voor anticonceptie(genees)middelen voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede. Voor andere indicaties krijg je geen vergoeding.

Je krijgt een vergoeding voor de volgende middelen:

• Anticonceptiepil: dit is de gewone pil.
• Anticonceptiepleister (Evra): dit is een pleisterpil.
• Anticonceptiestaafje (Implanon): dit is een staafje dat onder de huid wordt geplaatst.
• Spiraal (Mirena): dit is een spiraaltje dat wordt ingebracht in de baarmoeder.
• Spiraal (koper): dit is een klein voorwerp met koper dat in de baarmoeder wordt ingebracht.
• Anticonceptiering (NuvaRing): dit is een ring die wordt ingebracht in de vagina.
• Prikpil: dit is een injectie met hormonen.
• Pessarium: dit is een vlies van rubber dat om de baarmoedermond past. Dit is geen pessarium voor de behandeling bij een baarmoederverzakking.

Wil je meer weten over de verschillende soorten anticonceptie, kijk dan hier.

Wat vergoedt je basisverzekering?

De vergoeding hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met jouw zorgverlener. Bekijk hieronder hoeveel je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering:

* Ben je jonger dan 21 jaar? Dan worden de kosten voor anticonceptie(genees)middelen vergoed uit de basisverzekering. Ben je 21 jaar of ouder? Dan krijg je vanuit de basisverzekering alleen een vergoeding voor anticonceptie(genees)middelen voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede.

Wat vergoedt je aanvullende verzekering?

Klik hieronder je basisverzekering aan. Bekijk daarna hoeveel je vergoed krijgt vanuit je aanvullende verzekering:

Onze aanvullende verzekeringen bieden geen vergoeding voor condooms.

Eigen bijdrage

Is de vergoeding van anticonceptie(genees)middelen opgenomen in de basisverzekering? Dan kan het zijn dat je een eigen bijdrage moet betalen volgens het geneesmiddelenvergoedingssysteem. Dit is vastgesteld door de overheid en kun je inzien op www.medicijnkosten.nl. De eigen bijdrage voor medicijnen is maximaal € 250,- per persoon per jaar.

Lees meer over de vergoeding van medicijnen en eigen bijdrage

Eigen risico

Ben je tussen de 18 en 21 jaar? Dan gaat deze zorg af van jouw eigen risico. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar. In 2023 is het verplicht eigen risico € 385,- per jaar. De kosten van jouw zorg of van jouw hulpmiddel betaal je eerst zelf via jouw verplicht eigen risico. Heb je in een jaar het totale eigen risico betaald? Dan hoef je het in hetzelfde jaar niet nog een keer te betalen. Jouw basisverzekering vergoedt dan de zorg of het hulpmiddel.

Laat je een spiraaltje door een verloskundige plaatsen? Dan betaal je voor het plaatsen geen eigen risico.

Laat je een spiraaltje plaatsen bij de gynaecoloog, dan wordt deze zorg niet uit jouw aanvullende verzekering vergoed maar uit jouw basisverzekering. Deze zorg valt dan onder medisch specialistische zorg. Vanaf 18 jaar betaal je hiervoor eigen risico.

Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico?  Voor het vrijwillig eigen risico gelden dezelfde regels als voor het verplichte eigen risico. Je betaalt dan per maand minder premie. Let op: het is mogelijk dat je bij een grote ingreep veel kosten maakt.

Hoe weet je hoeveel er nog over is van jouw eigen risico?  In Mijn NN Zorgverzekering regel je online al jouw verzekeringszaken. Daar zie je ook de stand van jouw eigen risico.

Waar kun je terecht?

Op zoek naar een apotheek die een contract met ons heeft? Vind een (internet)apotheek.

Nationale-Nederlanden maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je altijd 100% vergoed. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan hangt de hoogte van de vergoeding af van je basisverzekering. Bekijk hieronder het verschil:

Wat je verder moet weten

Je hebt een verwijzing nodig van jouw huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, medisch specialist of verloskundige.

Je hebt toestemming van Nationale-Nederlanden nodig als je jonger dan 21 jaar bent en een pessarium of koperhoudend spiraaltje laat plaatsen door een (huis)arts waar Nationale-Nederlanden geen afspraken mee heeft gemaakt.

Een anticonceptiemiddel (zoals de pil) valt onder het voorkeursbeleid geneesmiddelen. Dit betekent dat de huisarts op het recept geen merknaam schrijft, maar alleen de werkzame stof die in het middel zit. De apotheek geeft dan het middel mee waarover met Nationale-Nederlanden afspraken zijn gemaakt. Het voorkeursbeleid wordt gevoerd voor een aantal medicijnen met dezelfde samenstelling (werkzame stof) maar met verschil in prijs.

De Diane-35 pil wordt niet meer vergoed. Anticonceptiemiddelen worden alleen vergoed uit de basisverzekering voor verzekerden tot 21 jaar. De Diane-35 pil is ook een geneesmiddeling tegen acne. Het blijkt nu dat de Diane-35 pil werd voorgeschreven als geneesmiddel tegen acne voor patiënten ouder dan 21 jaar, maar eigenlijk werd gebruikt als anticonceptiemiddel. Daarom heeft de overheid besloten de Diane-35 pil niet meer te vergoeden.

Wat moet je regelen?

Vraag jouw (huis)arts om een verwijzing. Heb je toestemming nodig? Vraag deze aan als volgt: stuur de medische indicatie van jouw zorgverlener op naar:

Nationale-Nederlanden 
t.a.v. afdeling Medische Beoordelingen 
Postbus 4016 JA, 5004 JA Tilburg